Atenolol

エビデンスレベル: L5

予測適応症: 10 件

アテノロール：本態性高血圧症・狭心症から後外側心筋梗塞へ

一言要約

アテノロールはβ1選択的遮断薬で、日本では本態性高血圧症、狭心症、期外収縮の治療に使われています。 TxGNN モデルは後外側心筋梗塞 (posterolateral myocardial infarction) に有効な可能性を予測しています。ただしこの適応症に対する臨床試験と文献は 0 件で、根拠はモデル予測のみです。

クイック概要

項目	内容
既存適応症	本態性高血圧症、狭心症、期外収縮
予測新規適応症	後外側心筋梗塞 (Posterolateral Myocardial Infarction)
TxGNN 予測スコア	99.87%
エビデンスレベル	L5
日本市販状況	✓ 市販中
承認番号数	20 件
推奨決定	Hold

この予測が妥当である理由

現在、詳細な作用機序データ (MOA) は登録されていません。既知の情報によると、アテノロールはβ1選択的遮断薬で、心拍数と心筋酸素需要を下げます。高血圧症や狭心症での有効性は確立しています。

心筋梗塞は心筋の酸素需給バランスの破綻が本態です。そのため心筋酸素需要を下げる作用は、機序的に後外側心筋梗塞にも適用できる可能性があります。

ただし今回の検索では、この病型に特化した試験も文献も見つかっていません。妥当性は薬理学的な推測にとどまります。

臨床試験エビデンス

現在、この予測適応症に関連する臨床試験の登録はありません。

参考として、同じ心血管領域の別候補（慢性肺性心）に紐づく試験が 1 件あります。心筋梗塞後のβ遮断薬長期投与を検証する試験です。

試験番号	フェーズ	状態	被験者数	主な知見
NCT03278509	Phase 4	進行中（募集終了）	5000	心筋梗塞後で左室収縮能が保たれた患者に対する、経口β遮断薬の長期投与の有無による死亡・再梗塞の比較（REDUCE-SWEDEHEART）

文献エビデンス

現在、この予測適応症に関連する文献はありません。

参考として、近縁の後下壁心筋梗塞の候補に紐づく文献が 1 編あります。

PMID	年	タイプ	ジャーナル	主な知見
3901170	1985	RCT	La Revue de medecine interne	後下壁または前壁の心筋梗塞後の患者 23 人で、運動負荷試験を用いてアテノロールとジルチアゼムの抗虚血作用を比較したクロスオーバー試験

日本市販情報

承認番号	商品名	剤形	承認適応症
620254560	アテノロール錠５０ｍｇ「ＪＧ」	錠	本態性高血圧症、狭心症、期外収縮（β1遮断薬）
620254411	アテノロール錠２５ｍｇ「サワイ」	錠	本態性高血圧症、狭心症、期外収縮（β1遮断薬）
620254532	アテノロール錠５０ｍｇ「日新」	錠	本態性高血圧症、狭心症、期外収縮（β1遮断薬）
610461003	アテノロール５０ｍｇ錠	錠	本態性高血圧症、狭心症、期外収縮（β1遮断薬）
620002066	テノーミン錠２５　２５ｍｇ	錠	本態性高血圧症、狭心症、期外収縮（β1遮断薬）

安全性に関する考慮事項

安全性情報については添付文書を参照してください。

結論と次のステップ

決定：Hold

理由： 予測スコアは高いものの、後外側心筋梗塞に対する臨床試験・文献がなく、エビデンスは L5（モデル予測のみ）です。また、添付文書の安全性情報が未取得のため、安全性スクリーニングに進めません。

進める場合に必要なもの：

PMDA 添付文書の警告・禁忌の取得（現時点で進行を止めている項目）
DrugBank からの作用機序 (MOA) データの取得
心筋梗塞（急性期・二次予防）におけるアテノロールの既存臨床エビデンスの再検索と、病型ごとの評価
経路適合性（投与経路）の確認
免責事項

本コンテンツは研究目的のみであり、医療アドバイスを構成するものではありません。臨床応用の前に臨床的検証が必要です。