Acetazolamide

エビデンスレベル: L2

予測適応症: 1 件

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目次

1. Acetazolamide
2. Acetazolamide：從青光眼利尿到心肌病變探索
   1. 一言まとめ
   2. 概要
   3. この予測が妥当な理由
   4. 臨床試験エビデンス
   5. 文献エビデンス
   6. 日本上市情報
   7. 安全性に関する考慮事項
      1. 重要な薬物相互作用
      2. 禁忌
   8. 結論と次のステップ

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## 薬剤師評価レポート

Acetazolamide：從青光眼利尿到心肌病變探索

一言まとめ

Acetazolamide 原本用於青光眼及利尿。 TxGNN 模型預測它可能對心肌病變 (cardiomyopathy) 及肥厚性心肌病變 (hypertrophic cardiomyopathy) 有效， 目前有 3 個臨床試驗和 10 篇文獻支持這個方向。

概要

項目	内容
既存適応症	青光眼、癲癇、充血性心衰竭水腫
予測新適応症	心肌病變 (cardiomyopathy)
TxGNN 予測スコア	99.83%
エビデンスレベル	L2
日本上市	已上市
承認数	22 張（部分已註銷）
推奨判断	Proceed with Guardrails

この予測が妥当な理由

Acetazolamide 是碳酸酐酶抑制劑，傳統上用於青光眼和利尿。近年研究發現其在急性失代償性心衰竭中的應用價值顯著提升。

ADVOR 試驗 (2022) 顯示，acetazolamide 加上 loop diuretics 可顯著改善急性心衰竭患者的去鬱血效果。其機轉包括：

1. 抑制近端腎小管碳酸酐酶，增加鈉離子排泄
2. 克服利尿劑抵抗
3. 調節電解質平衡（特別是氯離子）

對於心肌病變患者，常伴隨心衰竭症狀，acetazolamide 作為輔助利尿劑的角色已獲臨床驗證。此外，2018 年日本個案報告顯示，acetazolamide 可用於治療肥厚性心肌病變合併低氯血症患者。

臨床試験エビデンス

試驗編號	階段	狀態	人數	主要發現
NCT05802849	Phase 4	RECRUITING	400	評估 acetazolamide 口服在失代償性心衰竭（包括心肌病變）中的療效
NCT06166654	Phase 4	RECRUITING	939	比較 loop diuretics 合併 Metolazone 或 Acetazolamide 在急性心衰竭容量過負荷的效果
NCT06092437	N/A	RECRUITING	466	TAILOR-AHF：尿鈉導向的利尿劑演算法研究

文献エビデンス

PMID	年份	類型	期刊	主要發現
38806171	2025	Review	ESC heart failure	2024 心衰竭更新：肯定 acetazolamide 加 loop diuretics 的聯合療法
37169875	2023	Journal Article	Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother	2022 年心血管藥理進展回顧，acetazolamide 聯合 loop diuretics 被納入標準治療
30279861	2018	Case Report	J Cardiol Cases	肥厚性心肌病變合併低氯血症，使用 acetazolamide 成功矯正電解質
742352	1978	Journal Article	Acta Neurol Scand	低鉀週期性麻痺與心肌病變之關聯研究
7324871	1981	Case Report	Acta Neurol Scand	家族性低鉀週期性麻痺中發現心肌疾病證據

日本上市情報

承認番号	品名	剤形	承認適応症
內衛藥製字第007548號	"人人" 乙醯偶氮胺錠	錠劑	青光眼及水腫、癲癇輔助治療
衛部藥輸字第027543號	乙醯偶氮胺	粉劑	碳酸酐酶抑制藥
衛署藥製字第023932號	"新喜" 壓作錠	錠劑	青光眼、充血性心不全之水腫
衛署藥製字第007819號	安賜他明錠	錠劑	青光眼及水腫、癲癇輔助治療

安全性に関する考慮事項

重要な薬物相互作用

Major 相互作用：

• Aspirin（高劑量）：增加 acetazolamide 毒性風險，可能引起代謝性酸中毒

Moderate 相互作用：

• 降血糖藥物（各類口服降糖藥、胰島素）：可能影響血糖控制
• Amphotericin B：增加低鉀血症風險
• 類固醇（Betamethasone、Budesonide 等）：增加低鉀血症風險
• Bisacodyl：電解質失衡風險
• Digoxin：低鉀可能增加毛地黃毒性
• Lithium：可能增加鋰毒性
• Metformin：可能增加乳酸酸中毒風險
• Carbamazepine、Phenytoin：可能影響抗癲癇藥血中濃度
• Topiramate：增加代謝性酸中毒和腎結石風險

禁忌

• 磺胺類藥物過敏
• 嚴重肝功能不全
• 低鈉血症或低鉀血症
• 代謝性酸中毒
• 艾迪森氏症

安全性情報は添付文書をご参照ください。

結論と次のステップ

判断：Proceed with Guardrails

理由： Acetazolamide 在急性失代償性心衰竭的輔助利尿角色已有高品質 RCT 證據支持（ADVOR 試驗），且目前有多個第四期臨床試驗正在進行中。對於心肌病變合併心衰竭的患者，acetazolamide 可作為克服利尿劑抵抗的有效選擇。

推進に必要な事項：

• 密切監測電解質（特別是鉀、鈉、氯、碳酸氫根）
• 避免與高劑量 aspirin 併用
• 監測腎功能及酸鹼平衡
• 評估是否有磺胺類過敏史

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⚠️ 免責事項
本レポートは学術研究目的のみであり、医療アドバイスを構成するものではありません。 薬の使用は必ず医師の指示に従ってください。自己判断で投薬を変更しないでください。 ドラッグ・リポジショニングの決定には、完全な臨床検証と規制審査が必要です。